廣東省第十六屆運(yùn)動會群眾體育組xx比賽參賽人員附件1
2022/6/13
附件1
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廣東省第十六屆運(yùn)動會群眾體育組xx比賽參賽人員健康監(jiān)測記錄表
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姓名（本人姓名）： 類別： 運(yùn)動員、教練員、工作人員等 單位： 居住地（縣、區(qū)、市）：
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注：“體溫”填水銀溫度計(jì)腋下溫度，癥狀填寫相應(yīng)情況：包括寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、咽痛、打噴嚏、流涕、鼻塞、乏力、肌肉
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酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、黃疸等或無。
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附件2
廣東省第十六屆運(yùn)動會群眾體育組xx比賽
健康承諾書
基本信息
姓名： 類別： 聯(lián)系電話：
2022年 月 日（報(bào)到當(dāng)天）健康碼狀態(tài)為綠碼□ 紅碼□
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以下情況請勾選：
1. 是否有境外等疫情嚴(yán)重地區(qū)居住史、旅行史。 有□ 無□
2. 近14天內(nèi)是否與疫情中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域人員或境外回國人員近距離接觸史。 有□ 無□
3. 近14天內(nèi)是否有與確診或疑似人員近距離接觸史。 有□ 無□
4. 報(bào)到前是否有隔離史 有□ 無□
（隔離地點(diǎn)： 隔離時間： 月 日至 月 日）
5. 近14天是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。 有□ 無□
6. 近14天內(nèi)有無到醫(yī)院就診經(jīng)歷。 有□ 無□
（癥狀或疾病： ）
8.有否其他需要申報(bào)的情況。 有□ 無□
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本人承諾以上所填寫情況屬實(shí)，如有不實(shí)之處，愿承擔(dān)一切責(zé)任。
本人簽名： 日期：
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未滿16周歲監(jiān)護(hù)人、管理人或法定代理人簽名：
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附件3
廣東省第十六屆運(yùn)動會群眾體育組xx比賽
常態(tài)化疫情防控申報(bào)承諾書
本人承諾：
我將如實(shí)填寫《承諾書》，如有發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀出現(xiàn)，將及時向賽事組委會報(bào)告，并立即就醫(yī)。如因隱瞞病情及接觸史，引起影響公共的后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
本人簽字：
未滿16周歲監(jiān)護(hù)人、管理人或法定代理人簽名：
日期：2022年 月 日
疫情防控申報(bào)說明
1.所有參賽人員（含領(lǐng)隊(duì)、教練員、裁判員、運(yùn)動員、工作人員須于賽事報(bào)到前填寫《承諾書》，于報(bào)到當(dāng)天將《承諾書》交給賽事工作人員。
2.以上健康情況，若所有指標(biāo)均為“無”，且持有健康綠碼，可參加賽事活動。如個別指標(biāo)為“有”須提供賽前報(bào)到48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，方可參加賽事活動。黃碼、紅碼人員不得參與賽事相關(guān)工作。
附件4
廣東省第十六屆運(yùn)動會群眾體育組xx比賽
自愿參賽責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)告知書
一、我了解自己的身體狀況，確認(rèn)自己的健康狀況良好；沒有身體不適或疾病（包括心臟病、風(fēng)濕心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、各類心臟病、冠狀動脈病、嚴(yán)重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不適合游泳運(yùn)動的疾病），因此我鄭重聲明，可以正常參加比賽。
二、我充分了解本次活動期間的訓(xùn)練或比賽有潛在的危險(xiǎn)，以及可能由此而導(dǎo)致的受傷或事故，我會做好準(zhǔn)備必要的防范措施，以對自己的負(fù)責(zé)任的態(tài)度參賽。
三、我本人愿意遵守本次比賽活動的所有規(guī)則規(guī)定；如果本人在參賽過程中發(fā)現(xiàn)或注意到風(fēng)險(xiǎn)或潛在風(fēng)險(xiǎn)，本人將立刻終止參賽并告知賽會工作人員。
四、我同意接受主辦方在比賽期間提供的現(xiàn)場急救性質(zhì)的醫(yī)務(wù)救助，但在醫(yī)院救治等發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。
本人或法定監(jiān)護(hù)人已認(rèn)真閱讀理解以上內(nèi)容，且對上述所有內(nèi)容予以確認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，本人簽署此責(zé)任書純屬自愿。
本人簽字：
未滿16周歲監(jiān)護(hù)人、管理人或法定代理人簽名：
日期：2022年 月 日